中老年高血压患者需防季节性低血压

中老年高血压患者需防季节性低血压

随着夏季到来，因头晕乏力症状就诊的患者日渐增多。前几天王阿姨因头晕乏力、血压只有80/46毫米汞柱前往医院就诊。当医生检查后发现，王阿姨并没有器质性疾病。接诊医生综合考虑后认为王阿姨可能是发生了季节性低血压。那么，明明是高血压，怎么突然就变成了低血压呢？其实，不少常规监测血压的中老年高血压患者，也常常感觉夏天时自己的血压有过低的情况。

为什么会发生季节性低血压季

节性低血压在临床上较为常见，大多是逐渐出现的，而且这种低血压是不会持续下降的，临床主要表现为头晕、乏力、精神差。一般来说，人体的血压一年四季会呈现出冬高夏低"的波动规律，即秋冬季节血压偏高，而夏季血压偏低。季节性低血压常常发生在夏季，这是由于夏天气温高，人体出汗增加，一方面体表的水分蒸发的多，有效的血容量减少，导致血压下降。另一方面，出汗也会导致人体盐分丢失，而盐对血压有很大的影响，体内盐少了，血压也会有所下降。

此外，夏季的高温使血管容易扩张，血管的阻力减少，血压就下降了。对于正常人来说，自身的血压调节能力是足以保证身体重要脏器（如心脑肾等）有足够的血液供应。但是，中老年高血压病友，尤其是平时服用降压药物的患者，其血管弹性差、调节能力不足，血压降低幅度超过其自身的调节范围，就容易出现季节性低血压。

是不是血压正常就能停用降压药物

中老年高血压患者是不是出现血压正常或者季节性高血压就可以停用药物呢？答案是否定的。曾有一位患者，之前服用2种降压药，夏天的时候发现自己血压下降至105/65毫米汞柱，就擅自把降压药都停了，结果3天后血压飙升，出现脑梗危象。这说明血压暂时下降但并不代表可以随时停药，因为一旦突然停止用药，血管可能会像这位患者一样出现反跳性的收缩，造成血压突然升高，对血管和靶器官的功能都会造成损害的。这个时候高血压病友一定要及时找医生反映情况，医生会根据服用药物的种类和剂量、结合血压水平调整用药方案。出现季节性低血压时，医生一般也是慢慢减量或者更换药物，因此，高血压病友们一定要切记：药不能瞎停！

出现低血压就一定是季节性引起的吗

前几天我们的救护车还接到一位一天内晕厥2次的中年女性高血压患者，到场时测量血压91/51毫米汞柱，患者说自己就是高血压，平时仅服用缅沙坦氨氯地平片，未监测血压。这位患者难道也是出现季节性低血压了吗？给患进行体格检查时，我们发现患者口唇发白，下眼睑结膜发白，追问患者最近大便的情况，患者回忆起这三天大便发黑，进一步送院证实患者是消化道出血导致的低血压。所以，高血压病友考虑是季节性低血压前，一定要先排除如下原因：

药物因素：比如自行增加了降压药物的服用剂量，或者服用有扩血管的前列腺药物，可出现血压降低。

体液丢失过多或摄入量减少：上述的消化道出血以及恶心呕吐、腹泻导致体液丢失过多，或者患者食欲不佳摄入量减少等，可导致血压降低。

心脏疾病：如心肌梗死、冠心病等严重的心脏疾病导致心肌收缩力下降，就会出现血压下降。

其他严重疾病：如严重创伤引起的失血性休克、药物引起的过敏性休克、恶性肿瘤恶病质引起的血压下降。

如何正确应对季节性低血压

季节性低血压及其引发的不良后果是可防可控的，中老年高血压患者在夏季要注意做好血压监测、遵从医嘱服药等，积极、正确应对季节性低血压。

自我监测：很多高血压病友在夏季的时候，发现白天测的时候血压是正常或偏低的，但是夜间测血压是升高的。这是由于夏天天气太热，加之很多老年人有失眠的问题，晚上很容易睡不熟，内分泌紊乱使血压变化很大。因此，建议高血压病友们出现血压正常或者偏低的情况时，每天在不同的时间点加强血压监测并做好记录。必要时可到医院行24小时动态血压监测。

遵从医嘱服药：中老年高血压病友一定要在医生的指导下缓慢地增减药物，切不可擅自更改药物，避免造成血压大幅度的波动。另外，有一些老年病友记不清自己是否吃过降压药物，抱着索性再吃一粒也无妨的态度过量服用降压药物，会导致血压降低。建议可以将药物按周一至周天的量分装，避免漏服或多服

避免体位性低血压的行为：比如捡东西时，避免直接低头弯腰；早上起床时，最好在床上活动一下再慢慢起床，防止突然变换体位引发的体位性低血压，出现短暂性脑缺血。

温度适宜：在炎热的夏季，中老年高血压病友们应尽量避免在高温时外出或散步，居住坏境应保持舒适的温度，避免温度过高引起血管舒张，出现低血压的情况。