专家谈慢性咳嗽

听呼吸内科专家来谈 慢性咳嗽那些事儿

    咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状,也可以是唯一的症状或伴随症状,在国内专科门诊中,慢性咳嗽患者约占三分之一以上。

呼吸专科:95% 普通内科:50%

   国外,美国成年人咳嗽患病率:14%-23%,是就诊原因的首位,每年治疗费用超过10亿美元。

 

    听呼吸内科专家谈 慢性咳嗽

哪些常见的疾病可能引起慢性咳嗽

    1.咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽常夜间加重,呈干咳、痉挛性咳嗽,与冷空气、油烟、花粉等有关,属于过敏的一种,治疗咳嗽变异性哮喘需用支气管扩张剂和激素类才能缓解;

    2.鼻后滴漏综合征。这类咳嗽的原因主要是由于鼻涕倒流致咽喉,造成刺激性咳嗽,因此这类咳嗽除了咳嗽咳痰外,还兼有鼻塞、流涕、咽痒等症状,治疗的侧重点在鼻部疾病上,只要鼻部症状缓解,咳嗽自然消失;

    3.胃食管反流性咳嗽。这类咳嗽以白天咳嗽为主,因胃酸反流,除了咳嗽外还可见到腹胀、嗳气等,治疗的原则是抑制胃酸,并注意饮食习惯。

如何科学寻找慢性咳嗽的“真凶”?

    1、要了解病史,对于寻找病因有非常重要的作用。

比如有无吸烟、服用引起咳嗽的药物史;有无对花粉、油漆等过敏史;有无哮喘、鼻炎、咽炎、胃部疾病史;职业史等。

    2、尽量详尽地告诉接诊医生自己的咳嗽特点。

    咳嗽的特点也可以为医生提供线索,比如是否咽痒、是否感觉咽后壁有痰,是否夜间或清晨咳嗽比较多见,或者冷空气、灰尘及油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽等等。

    还有诸如干咳还是有痰的咳嗽、有无痰中带血、咳嗽程度和频度等症状特点,也能为搜寻病因提供蛛丝马迹。

    医生根据患者提供的线索,再从十余种检查手段中,为就诊者挑选必须做的几种检查,如胸部CT、痰嗜酸粒细胞检查、肺功能、支气管激发试验、过敏原测定等,可以尽快找出病因。

慢性咳嗽的“治疗原则”

“慢性咳嗽并不是不可攻克的顽症,切中病根及时治疗都能取得满意的疗效。”

    那些能够明确病因的慢性咳嗽都能彻底治愈或长期控制,尤其对于嗜酸粒细胞支气管炎、过敏性咳嗽和咳嗽变异型哮喘,通常在数日内咳嗽就可明显改善。

    值得注意的是,目前,检查仍不能明确诊断的,需行进一步行纤维支气管镜、喉镜等侵袭性检查,虽然做的时候有些难受,但对于经过经验性治疗不能取得预期疗效者需根据具体情况选择相应的检查以排除支气管结核、气管肿瘤等严重情况。